Alergie: Jak na ni vyzrát a ulevit si během pylové sezóny

S příchodem jara a léta se u mnohých z nás objevují známé příznaky – kýchání, rýma, svědění očí nebo potíže s dechem. Alergie je dnes jednou z nejčastějších civilizačních chorob, která ovlivňuje kvalitu života milionů lidí. V tomto článku si vysvětlíme, co alergie je, jaké může mít komplikace, jak ji zvládnout režimovými opatřeními i jakou pomoc nabízí moderní farmakoterapie.

Co je to alergie?

Alergie je přehnaná reakce imunitního systému na látky, které jsou pro většinu lidí neškodné – tzv. alergeny. Mezi nejčastější alergeny patří pyly trav a stromů, roztoči, zvířecí srst, plísně, ale také některé potraviny nebo léky.

Při kontaktu s alergenem dochází k uvolnění histaminu a dalších látek, které způsobují alergické příznaky – od vodnaté rýmy přes vyrážky až po astmatické obtíže.

Onemocnění se nejčastěji projevuje jako podráždění oka a vodnatá rýma. U potravinových alergií a u citlivosti na alergeny, které se nepřenášejí vzduchem se mohou objevit vyrážky a svědění kůže. U pacientů, kteří současně trpí jinými potížemi s imunitou jako je atopický ekzém, astma nebo lupénka může dojít k výraznému zhoršení těchto onemocnění. 

Anafylaktický šok

U malého procenta pacientů může dojít k rozvoji alergické reakce mimo místo kontaktu s alergenem. V takovém případě dojde k rozšíření cév po celém těle, poklesu tlaku krve až k mdlobám. Tento stav může skončit až smrtí, proto by u sebe měli pacienti se sklonem k tomuto stavu nosit pero s adrenalinem nebo jinou předepsanou SOS léčbu. Zvlášť u pera s adrenalinem (Epipen, Emerade) je důležité dobře znát postup při aplikaci. Instrukce k aplikaci Vám sdělí Váš lékárník nebo lékař.

Alergie na potraviny

Potravinová alergie je nepřiměřená reakce imunitního systému na běžně neškodné složky potravy. Nejčastějšími alergeny jsou například mléko, vejce, ořechy, sója, ryby, korýši nebo lepek. I malé množství alergenu může u citlivého jedince vyvolat nepříjemné příznaky – od svědění v ústech přes kopřivku až po závažný anafylaktický šok, který může být život ohrožující. Na rozdíl od potravinové intolerance, která je často metabolického původu, alergie zahrnuje imunitní odpověď a může se objevit v jakémkoli věku.

Diagnostika

Diagnostika alergie začíná podrobnou anamnézou, při níž lékař zjišťuje příznaky, jejich načasování, souvislosti s prostředím a rodinnou zátěž. Následují testy, které pomáhají určit konkrétní alergen. Nejčastěji se používají kožní prick testy, při nichž se malé množství alergenu aplikuje na kůži a sleduje se reakce. Tyto testy se obvykle provádějí na podzim a v zimě, kdy je menší riziko toho, že alergeny v ovzduší ovlivní měření. Alternativou jsou krevní testy, například stanovení specifických IgE protilátek. V některých případech může být nutné provést provokační test, kdy se pacient vystaví podezřelému alergenu pod lékařským dohledem. Správná diagnostika je klíčová pro volbu účinné léčby a prevenci dalšího zhoršení potíží.

Komplikace – co dokáže neléčená alergie

Potíže s alergiemi nejsou jen obtěžující, při dlouhodobě neléčených příznacích může dojít k rozvoji závažnějšího onemocnění.

• Zhoršení psychického zdraví
• Nedostatek energie a únava
• Snížená fyzická výkonnost
• Progrese astmatu
• Nosní léze a polypy
• Progrese kožních onemocnění
• Anafylaktický šok

Režimová opatření

Základem zvládání alergie je minimalizace kontaktu s alergenem. Pokud například víte, že právě kvete rostlina, na kterou jste alergičtí, můžete zvážit odsunout aktivity v přírodě o týden nebo dva. U alergií na roztoče lze doporučit pokrývky a povlečení postele z hypoalergenních materiálů, jejich pravidelné praní na vysoké teploty. Větrejte jen brzy ráno a po dešti.

Pro přehled o aktuální pylové situaci můžete použít některou z volně dostupných služeb, například Pylový zpravodaj.

Zkuste vysledovat, zda se potíže nezhoršují po použití konkrétního pracího prášku nebo zda se alergie neobjevuje po pobytu na stejných místech. Na těchto místech může být zvýšené množství plísní nebo jiných dráždivých faktorů.

U pylových alergií se některým pacientům osvědčila konvička Rhinohorn, která šetrně čistí nosní dutiny od hlenu a usazených alergenů. Používá se vlažný roztok kuchyňské soli, aby nedošlo k podráždění sliznice hypotonickou vodou. Rhinohorn existuje ve variantě pro děti a pro dospělé. 

Léky k potlačení příznaků alergie

Pokud režimová opatření k potlačení alergií nestačí, lze použít některý z léčivých přípravků dostupných bez receptu. Při dlouhodobějších obtížích a při komplikacích lékaři obvykle předepisují na recept větší balení antihistamik nebo přidávají další léky, které pomáhají s alergií bojovat. Mezi pacienty se často objevují mýty o nežádoucích účincích, především o sedativním účinku těchto léků. Moderní volně prodejné přípravky tyto potíže způsobují jen minimálně, častější potíže jsou u dětí. Alergie u dětí by ale měly být vždy sledovány lékařem.

Pokud se alergie vyskytuje často, způsobuje další obtíže nebo pokud si nejste jistí, zda se jedná o alergii, je vždy lepší vyhledat lékaře. To samé platí i u nezletilých alergiků, kteří by měly být sledováni lékařem vždy.

Léky proti alergii se souhrnně označují antihistaminika. Jedná se o látky, které blokují účinek zánětlivé molekuly histaminu, který se ve větší míře uvolňuje při alergické reakci. Histamin ale hraje v těle i další funkce, mimo jiné reguluje tvorbu kyseliny v žaludku a podílí se na přenosu nervového vzruchu v mozku.

(Des)loratadin a (levo)cetirizin

Nejpoužívanější zástupci této kategorie. Užívá se 10 mg loratadinu a cetirizinu denně, případně lze sáhnout po antihistaminicích třetí generace – desloratadinu (Daslodil, Desloratadin Viatris) a levocetirizinu (Analergin Neo, Xyzal) v síle 5 mg. Jedná se o vyselektované aktivní formy molekul, proto 5 mg odpovídá účinkem 10 mg původních látek. Podle některých studií mají takto “vyčištěné” molekuly nižší incidenci nežádoucích účinků.

Obvyklé dávkování je jedna tableta denně, u dětí do 12 let by měl dávkování určit lékař. Pokud jsou příznaky alergie horší po ulehnutí, například při alergii na roztoče nebo plísně, lze lék podávat večer.

Bilastin

Obchodní názvy Xados, Nestibil. Relativně nová molekula, která má oproti předchozím několik specifik: lépe působí proti projevům alergie na kůži, lze proto s výhodou použít při kopřivkách a podobných obtížích. Lze ho vyzkoušet i pokud si pacienti užívající desloratadin nebo levocetirizin stěžují na únavu. Přípravky s účinnou látkou bilastin by měly být užívány nalačno, jídlo snižuje vstřebanou dávkou o desítky procent.

Mometason

Mezi nejčastěji předepisované léčivé přípravky v České republice patří nosní kortikoidy jako jsou Mommox nebo Nasonex. Tyto přípravky jsou dostupné pouze na recept, relativně nedávno se ale objevil volně prodejný přípravek se stejnou účinnou látkou – Metsandia. Jedná se o oblíbenou pomoc při dlouhodobých potížích zejména v oblasti nosu a očí. 

Přípravek je suspenze, musí se tedy před použitím protřepat. Následně se nosní sprej vloží do nosního vstupu a s hlubokým nádechem nosem se stiskne aplikátor. Tento postup zaručí, že se účinná látka dostane až hluboko do nosních dutin, kde má působit. Účinek kortikoidů na alergie je silný, trvá ale dlouho, než se projeví. Metsandia by se měla užívat minimálně tři dny v kuse dvakrát denně tak, aby se efekt projevil. Účinky přetrvávají několik dní po vysazení. Nejedná se tedy o rychle působící lék, ale o přípravek, který je vhodný nasadit před očekávanou alergickou sezonou a užívat v celém průběhu alergií.

Historicky byl na trhu podobný přípravek Flixonase s účinnou látkou flutikason, ten si i přes svou vyšší cenu získal jistou oblibu mezi alergiky. Přípravek Metsandia lze v jistém smyslu považovat za jeho náhradu.

Oční kapky na alergii

Pokud Vás trápí jen oční potíže nebo pokud stojíte o rychlou úlevu pro oči, můžete vyzkoušet některý z volně prodejných očních kapek na alergii. V zásadě lze vybírat ze dvou látek – azelastin (Allergodil) a levokabastin (Livostin). Rozdíly pro pacienta jsou minimální. Dávkování se obvykle udává 3–5× denně podle obtíží, nutné je sledovat dobu po otevření, prošlé kapky mohou oko naopak dráždit.

Nosní spreje na alergii

Účinné látky z očních kapek jsou dostupné i ve formě spreje. Opět se jedná o přípravky Livostin a Allergodil. Dále existuje například sprej s mořskou vodou obohacenou o mangan, která je také doporučována při alergiích.

Závěrem

Alergie sice není onemocnění, které by přímo ohrožovalo život, bez správné léčby může ale výrazně snížit jeho kvalitu. Kombinací režimových opatření a správně zvolených léčiv lze příznaky efektivně zvládnout. Nezapomínejte, že včasná prevence a důsledná kontrola alergie je investicí do vašeho zdraví – v lékárně jsme od toho, abychom vám s ní pomohli.

Autor: PharmDr. Milan Rydrych