Co byste měli vědět o hemoroidech – od prevence po léčbu

Hemoroidy („zlatá žíla“) jsou časté onemocnění postihující cévní pleteně v oblasti konečníku a řitního otvoru. Projevují se bolestí, svěděním, krvácením nebo tlakem při stolici. K jejich vzniku přispívá zejména zvýšený nitrobřišní tlak, sedavý životní styl, těhotenství či nedostatek vlákniny ve stravě. S přibývajícím věkem se problémy s hemoroidy objevují stále častěji a mohou výrazně snižovat kvalitu života. V tomto článku se zaměříme na jejich příčiny, příznaky, prevenci i možnosti léčby.

Co jsou to hemoroidy a jak vznikají?

Jde o rozšířené a chorobně zvětšené žilní pleteně umístěné ve spodní části konečníku a v oblasti řitního kanálu. Za normálních okolností tyto cévní struktury pomáhají při udržení stolice, a pokud správně fungují, člověk o jejich existenci ani neví. Problémy nastávají tehdy, když se tyto žíly vlivem zvýšeného tlaku při stolici nebo jiných faktorů nadměrně rozšíří, zanítí nebo poškodí. To může vést k celé řadě nepříjemných příznaků, jako je bolest, svědění, pocit tlaku nebo krvácení.

Kdo je nejvíc ohrožen? Hlavní rizikové faktory hemoroidů

Jak již bylo uvedeno výše, hemoroidy vznikají v důsledku zvýšeného tlaku na žíly v oblasti konečníku, kdy dochází k jejich rozšíření a zduření. Mezi hlavní rizikové faktory, které k těmto změnám přispívají, patří například nevhodné návyky při vyprazdňování, jako je dlouhé sezení na toaletě nebo silné tlačení na stolici, častá zácpa či průjmy, obezita a nedostatek pohybu. Svůj podíl má také dlouhodobé sezení, typické například pro kancelářské profese, a nadměrná fyzická námaha spojená s aktivací břišního lisu.

Hemoroidy se často objevují i během těhotenství a po porodu. V těhotenství dochází v těle k mnoha změnám – děloha se zvětšuje, přibývá krve a mění se hladiny hormonů. Tyto změny mohou zpomalit trávení a způsobit zácpu, která hemoroidy zhoršuje. K výraznému zatížení žil v oblasti konečníku pak dochází také během porodu, především při porodu přirozenou cestou.

Kromě uvedených faktorů může ke vzniku hemoroidálního onemocnění přispívat i genetická predispozice, věk, nedostatečný pitný režim, konzumace alkoholu a dráždivých jídel, časté používání čípků, menstruace, lokální prochlazení nebo emoční stres. Hemoroidy jsou proto často označovány jako civilizační onemocnění, které je úzce spjato s moderním, sedavým způsobem života a nesprávnou životosprávou. Vzhledem ke komplexnímu působení různých faktorů nelze příčiny vzniku hemoroidů zcela jednoduše zobecnit a ne vždy platí přímá souvislost mezi velikostí hemoroidů a intenzitou potíží, které pacient pociťuje.

Typy hemoroidů

Hemoroidy se dělí na vnitřní, které se nacházejí uvnitř konečníku, a vnější, jež se tvoří kolem řitního otvoru.

Hlavní rozdíl mezi vnějšími a vnitřními hemoroidy spočívá v tom, zda způsobují bolest. V oblasti kolem řitního otvoru, kde se vyskytují vnější hemoroidy, je velké množství nervových zakončení, a proto jsou často velmi citlivé a bolestivé. Naopak vnitřní hemoroidy vznikají hlouběji v konečníku, kde nervová zakončení pro vnímání bolesti chybí, a proto většinou nebolí.

Vnější hemoroidy jsou zpočátku měkké a bezbolestné. Potíže nastanou, když zduří a vytvoří se bolestivý uzlík, který způsobuje tlak a stálou bolest, nezávislou na stolici. Místo bývá zarudlé, oteklé a citlivé. Bolest většinou do několika dnů ustoupí, zatvrdlina mizí pomaleji. Po zhojení často zůstane malý kožní výčnělek, který nebolí, ale může stěžovat hygienu.

Vnitřní hemoroidy se projevují jasně červenou krví při stolici, nejprve na papíře, později i v toaletě. V pokročilejších stádiích mohou vyhřeznout ven. Nejprve se vracejí samy, později je nutné je zatlačit zpět. Objevuje se i tlak, pocit cizího tělesa, hlen, svědění nebo znečištění prádla.

Jak poznat hemoroidy?

Pokud si nejste jistí, zda se jedná právě o hemoroidy, zde je několik hlavních příznaků, podle kterých je můžete rozpoznat:

Svědění nebo podráždění v oblasti konečníku
Otok nebo bulka v oblasti konečníku
Bolest nebo nepohodlí při vyprazdňování
Pocit neúplného vyprázdnění
Výtok z konečníku
Krvácení při stolici

Diagnostika

Vyšetření hemoroidů začíná podrobným rozhovorem s lékařem, který se ptá na rodinné i osobní zdravotní problémy, návyky při vyprazdňování a příznaky jako je krvácení, bolest nebo vyhřeznutí uzlů. Poté následuje samotné vyšetření. Lékař si konečník prohlédne, prohmatá ho prstem a často použije malý přístroj – anoskop (krátkou trubičku), kterým nahlédne do konečníku. Toto vyšetření umožní přesně určit typ a stupeň hemoroidů. U některých klientů může být v případě podezření na jiná onemocnění tlustého střeva zapotřebí provést i další vyšetření, jako je například rektoskopie nebo kolonoskopie.

Jak hemoroidům předejít?

Pro prevenci hemoroidů je důležité zaměřit se na několik základních návyků. Klíčová je strava bohatá na vlákninu. Zařaďte do jídelníčku ovoce, zeleninu, celozrnné produkty a luštěniny, které pomáhají změkčit stolici a podporují pravidelné vyprazdňování. Pro doplnění vlákniny ve stravě doporučujeme zařadit i kvalitní dietetické potraviny, jako je OptiFibre nebo vláknina Dr.Popov Psyllium. K tomu je nezbytné pít dostatek tekutin, ideálně čistou vodu nebo bylinné čaje. Vyhněte se dlouhému sezení na toaletě a nadměrnému tlačení, které zvyšuje tlak v oblasti konečníku.

Stejně důležitý je i pravidelný pohyb. Každodenní aktivita, jako je chůze nebo cvičení, podporuje činnost střev a snižuje riziko zácpy. Naopak se vyhněte sportům spojeným se zvedáním těžkých břemen nebo dlouhým sezením, jako je cyklistika. Dbejte také na správnou hygienu anální oblasti a vyvarujte se parfémovaným či dráždivým produktům. Pokud pracujete v sedavém zaměstnání, nezapomínejte se pravidelně zvedat a protáhnout. Udržování zdravé hmotnosti a včasná reakce na potřebu vyprazdňování jsou další důležité kroky ke snížení rizika hemoroidů.

Cesta k úlevě: moderní metody léčby hemoroidů

Lokální (místní) terapie

Lokální terapie hemoroidů představuje důležitou součást komplexního přístupu k léčbě tohoto častého onemocnění. Její výhodou je přímé působení účinných látek v místě obtíží, což umožňuje rychlejší úlevu od symptomů, jako jsou bolest, svědění, krvácení či zánět. Na trhu je dostupná široká škála volně prodejných léčivých přípravků, zdravotnických prostředků i individuálně připravovaných magistraliter léčiv, jejichž složení často kombinuje více účinných látek s různými mechanismy účinku. Lokální léčba umožňuje nejen zmírnění příznaků, ale i zlepšení kvality života pacienta a podporu hojení v postižené oblasti. Mezi léčivé látky používané v lokální terapii hemoroidů řadíme:

Venofarmaka:
Venofarmaka jsou léky, které pomáhají zpevnit a chránit cévy, snižují otoky a zmírňují zánětlivý proces v místě aplikace. Do této skupiny léčiv patří například dobesilan vápenatý dostupný ve formě masti Dobexil H nebo tribenosid dostupný ve formě masti i čípků Procto-Glyvenol. Oba preparáty obsahují kombinaci venofarmaka s lokálním anestetikem (lidokain). Při léčbě hemoroidů se mast nanáší zevně přímo na postižené místo kolem konečníku ke zmírnění příznaků zevních hemoroidů. Čípek se zavádí do konečníku, kde působí hlouběji a pomáhá léčit vnitřní hemoroidy.
Hemostyptika:
Hemostyptika jsou látky, které pomáhají zastavit krvácení tím, že podporují srážení krve a urychlují hojení drobných poranění v postižené oblasti. Do této skupiny léčiv patří například polykresulen dostupný ve formě masti a čípků Faktu v kombinaci s lokálním anestetikem (cinchokain) nebo gallan bismutitý dostupný ve formě masti a čípků Mastu.
Adstringencia:
Tyto látky pomáhají zastavit drobné krvácení díky tomu, že způsobují srážení bílkovin, zároveň snižují tvorbu výtoku, podporují hojení a mohou mít i lehký dezinfekční účinek. Do této skupiny léčiv patří například již zmíněný polykresulen nebo extrakt z dubové kůry. Dubová kůra je známá svými silnými stahujícími účinky na kůži a sliznice. Lze ji využít k přípravě sedacích koupelí (LEROS Dubová kůra), nebo ji najdeme ve formě volně prodejných gelů či mastí (např. Dr.MULLER Dubová kůra gel, Dr.MULLER Dubová kůra mast). Některé gely určené pro terapii hemoroidů mohou obsahovat alkohol a při aplikaci slabě pálit.
Antiseptika:
Antiseptika mají dezinfekční účinek, pomáhají omezit množení mikroorganismů a zároveň působí mírně protizánětlivě, čímž přispívají k ochraně a zklidnění podrážděné oblasti. Do této skupiny léčiv patří například extrakt z dubové kůry, květ heřmánku pravého nebo květ měsíčku lékařského. Tyto léčivé rostliny se využívají buď jako podpůrné látky v mnoha hromadně vyráběných přípravcích pro léčbu hemoroidů nebo ve formě sedacích koupelí (MEGA Heřmánek koupelový, Apotheke Měsíček lékařský květ sypaný).
Lokální anestetika:
Lokální anestetika tiší bolest, svědění a pálení. Do této skupiny léčiv patří například již zmíněný lidokain nebo cinchokain.
Látky podporující reepitelizaci:
Látky podporující reepitelizaci pomáhají obnově a hojení poškozené pokožky nebo sliznice tím, že podporují růst nových buněk a urychlují zacelení ran. Do této skupiny látek patří například vitamín A a D, allantoin (ALT-Dubová kůra s allantoinem), panthenol, sukralfát (Alfalex mast a čípky) nebo kyselina hyaluronová (Fytofontana Hemorrelax krém a čípky).
Látky s lubrikačním účinkem:
Látky s lubrikačním účinkem snižují tření, zvlhčují povrch pokožky nebo sliznice a tím ji chrání před podrážděním. Do této skupiny látek patří například glycerol nebo sukralfát.

Systémová (celková) terapie

Systémová léčba hemoroidů znamená užívání léků ve formě tablet, které působí „zevnitř“ na celý organismus, a tedy i na cévní systém v oblasti konečníku. Tyto léky, označované jako venofarmaka, pomáhají zpevnit cévní stěny, zlepšit mikrocirkulaci a snižují otok i zánět. Jsou vhodné nejen při akutních potížích, ale i jako součást dlouhodobé léčby chronických hemoroidů.

Mezi nejčastěji používané účinné látky patří diosmin (Diozen, Detralex) a hesperidin (Cyclo 3 Fort, Detralex). Dále je na českém trhu dostupný i oxerutin (Venoruton), troxerutin (Cilkanol) nebo tribenosid (Glyvenol). I když malá část těchto léků je dostupná i bez lékařského předpisu, samoléčbu je vhodné konzultovat s lékařem, zvlášť pokud se potíže opakují nebo zhoršují. Systémová léčba může být velmi účinná, zejména když je kombinovaná se správnou životosprávou a případně i s lokálními přípravky.

Chirurgické a laserové metody

Chirurgické a laserové zákroky se využívají při pokročilých hemoroidech, kdy jiné metody nezabírají, a umožňují jejich odstranění nebo zmenšení s cílem zmírnit obtíže a předejít komplikacím.

Hygiena

Správná hygiena konečníku po stolici je důležitá pro prevenci podráždění. Nejvhodnější je umýt tuto oblast teplou vodou a jemným mýdlem s neutrálním pH. Vlhčené ubrousky mohou být praktickou pomůckou, zejména mimo domov, je však důležité vybírat takové, které neobsahují alkohol, parfemaci nebo jiné dráždivé látky. Doporučujeme například Procto-Glyvenol Soft vlhčené ubrousky nebo Toaletní papír LINTEO vlhčený s dubovou kůrou.

Kdy byste měli vyhledat lékaře?

Když se při stolici objeví krvácení. Přestože výskyt krve na toaletním papíru nebo v toaletě je při hemoroidech běžný, může to být známka i jiných vážnějších problémů než pouze hemoroidů.
Pokud si nejste jisti, jestli opravdu máte hemoroidy, a jde o první příznaky.
Když vás hemoroidy bolí, pálí nebo svědí.
Pokud se vám krvácení z konečníku opakuje nebo zhoršuje.
Když vás trápí silné bolesti.
Jestliže se vám náhle změní pravidelnost nebo vzhled stolice, třeba máte zácpu, průjem nebo jiný tvar stolice než obvykle.
Když je vaše stolice černá, dehtovitá nebo obsahuje sraženou krev. To může znamenat krvácení v trávicím traktu.
Pokud krvácení doprovází závratě, mdloby nebo slabost.

Závěr

Hemoroidy sice nepředstavují vážné ohrožení zdraví, ale dokážou výrazně narušit běžné denní fungování. Dobrou zprávou je, že správnou životosprávou, prevencí a včasnou léčbou, se jim lze často úplně vyhnout nebo je účinně zvládnout. Pokud potíže přetrvávají, neváhejte se obrátit na odborníka. Včasná návštěva lékaře může předejít zbytečným komplikacím a zlepšit kvalitu života.

Autor: Mgr. Jana Faberová