Játra a zdraví: Proč bychom na ně neměli zapomínat

Játra jsou největším vnitřním orgánem lidského těla a zároveň jedním z nejdůležitějších. Hrají klíčovou roli v celé řadě tělesných pochodů.

Funkce jater

Játra jsou orgánem, který zpracovává látky vstřebané ze zažívacího ústrojí. Tyto látky se dále metabolizují – dochází zde k přeměně živin, jako jsou tuky, sacharidy, bílkoviny, ale i další látky. Játra také produkují žluč nezbytnou pro trávení tuků a podílejí se i na regulaci hladiny cukru v krvi, hormonální rovnováhy a dalších nezbytných procesů. Zásadní je funkce detoxikace  –  pomáhají organismu zpracovat a vylučovat odpadní látky. Játra se také podílí na regulaci tělesné teploty, a slouží jako zásobní rezervoár minerálů (železo, měď, kobalt) a vitaminů (A, D, E, K, B12). 

Regenerační schopnost

Játra mají velkou regenerační schopnost a jejich buňky se při poškození mohou znovu začít dělit a opravovat poškozenou tkáň. Tato schopnost však nefunguje donekonečna. Při větším nebo opakovaném poškození může dojít k nevratnému poškození jako je ztučnění jater (steatóza) nebo k fibróze. Poškozenou část jater v tomto případě nenahradí funkční buňky, ale pouze vazivo, což může způsobit zhoršení jaterních funkcí. Závažnějším stádiem fibrózy je poté tzv. jaterní cirhóza. Tento stav může vést i k selhání jater a je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny.

Přestože jsou pro naše zdraví tak zásadní, často stav jater podceňujeme – onemocnění jater totiž dlouho probíhají bez zjevných příznaků.

Onemocnění jater: příznaky, které není radno ignorovat

Jak jsme již naznačili, nemoci jater mohou mít mnoho podob. Hepatitida označuje skupinu zánětlivých onemocnění jater. Příčinou hepatitidy může být infekce, nejčastěji napadení jater virem. Mezi neinfekční příčiny patří působení cizorodých látek (alkohol, otrava jedy, léky) nebo autoimunitní procesy. Hepatitidy mohou mít akutní nebo chronický průběh.

Dalším onemocněním může být výše zmíněná steatóza, neboli ztučnění jater. Dochází k nadměrnému hromadění tukových částic v játrech, což opět poškozuje jaterní buňky a jejich funkci. Příčinou může být opět alkohol, ale může vzniknout i z jiných důvodů, např. nevhodnou životosprávou nebo poruchou metabolismu lipidů v organismu.

Již zmiňovaná poškození jater, jako jsou fibróza a cirhóza bývají zpravidla následkem dlouhodobých potíží, působením toxických látek nebo obstrukcí žlučovodů. Cirhóza patří mezi tzv. prekancerózy, tedy onemocnění s vysokým rizikem vzniku nádoru. Rakovina jater patří svým výskytem mezi vzácnější typy, nádory jater jsou však 2x častější u mužů než žen. (Linkos.cz) 

Všechny tyto zmíněné nemoci patří do péče lékařů. Dejte si proto pozor na tyto příznaky:

• chronická únava
• zažívací potíže
• žloutenka (zežloutnutí kůže a očí)
• tmavá moč
• světlá mastná stolice
• bolest nebo tlak v pravém podžebří
• nevysvětlitelné hubnutí

Problémem je, že játra zpravidla nebolí, příznaky nemusí být výrazné a přicházejí postupně. První varovné signály se tak často projeví až tehdy, kdy už je stav vážnější. Včasné rozpoznání problému může výrazně ovlivnit další vývoj onemocnění i úspěšnost léčby.

Pravidelné kontroly mohou zachránit život

Jaterní onemocnění se často odhalí náhodně – proto jsou důležité pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře. Součástí může být vyšetření břicha pohmatem a zpravidla i krevní testy. Jednoduchý laboratorní rozbor jaterních enzymů (ALT, AST, GMT) a žlučového barviva (bilirubin) může včas upozornit na možné problémy. V případě podezření na závažnější poruchu jater je pak možné provést ultrazvuk, elastografii nebo jaterní biopsii.

Často se ptáte: Léky a játra

Většina léků jsou pro naše tělo cizí látky, které z těla potřebují také odcházet. Právě játra zajišťují zpracování léků a spolu s ledvinami je vylučují z těla ven. Kromě toho, že léky využíváme k léčbě onemocnění, mohou mít i své nežádoucí účinky. Z léčiv na volný prodej mohou být pro játra rizikové léky s paracetamolem - u něj je problematické zejména překročení doporučené dávky nebo kombinace více přípravků s paracetamolem. Z dalších volně prodejných přípravků je třeba dát si pozor na nadužívání léků na bolest a zánět ze skupiny nesteroidních antiflogistik (např. diklofenak). Z běžnějších léků vydávaných pouze na recept mohou být rizikové některé léky na snížení hladiny cholesterolu a jejich kombinace. Pečovat o zdraví jater by dále měli pacienti užívající hormonální terapii (i antikoncepci), antiepileptika nebo imunosupresiva.

Zda se jaterní poškození po léku vyskytne, záleží na více faktorech:

• vhodnosti léku
• dávce
• délce užívání
• kombinaci s jinými léčivými přípravky
• dalších rizikových faktorech pro jaterní zdraví (alkohol, nevhodná strava atd.)

Doporučujeme věnovat pozornost příbalové informaci daného přípravku. Řešením rozhodně není vysazení všech léků bez porady s lékařem. Pokud už máte potíže s játry (zvýšené jaterní enzymy či jiné onemocnění), lékař by měl zvážit přínos a riziko léků, které Vám předepisuje. Využijte také možnost konzultace v lékárně.

Prevence jako nejlepší obrana

Dobrou zprávou je, že zdraví jater lze do velké míry chránit preventivně. Můžeme játrům pomoci posílit jejich přirozenou regeneraci a zlepšit jejich obranu proti škodlivým vlivům. Klíčové je zaměřit se na omezení rizikových faktorů a zkusit zařadit některé zásady zdravého životního stylu.

Játrům škodí:

Konzumace alkoholu – alkohol je pro játra toxický v jakékoliv dávce a jeho dlouhodobá konzumace prokazatelně vede k jejich poškození. Zkuste proto snížit nebo zcela vynechat jeho konzumaci.

Kouření – škodlivé látky z cigaretového kouře játra také zatěžují. Využijte nabídku produktů na podporu odvykání kouření a poraďte se v lékárně. 

Cizí a toxické látky – častá konzumace zpracovaných potravin může do těla přinášet nadměrné množství cizích látek, jako jsou konzervanty, barviva a sladidla. Škodit mohou i plísně, které obsahují toxické látky (např. aflatoxiny), proto nekonzumujte potraviny se známkami zkažení nebo hniloby. Opatrně také na otravy houbami, které mohou být příčinou poškození jater.

Konzumace tučného jídla – játrům škodí zejména vysoký obsah nasycených tuků a transmastných kyselin. Tyto látky podporují ukládání tuku v jaterních buňkách, což může vést ke steatóze. Smažené a grilované pokrmy navíc často obsahují látky vznikající při vysokých teplotách, jako jsou akrylamid nebo polycyklické aromatické uhlovodíky (PAU), které mají potenciálně toxické a karcinogenní účinky. Játra pak musí vyvinout zvýšené úsilí k detoxikaci těchto látek, proto se jejich konzumaci raději vyhněte.

Obezita, cukrovka – tato onemocnění našeho metabolismu jsou dlouhodobou zátěží pro játra. Nebojte se řešit tyto problémy, pro jaterní zdraví je vhodné mít tato chronická onemocnění pod kontrolou.

Játrům pomáhá:

Pitný režim – základem pitného režimu pro zdraví jater je zejména čistá voda. Existují i různé detoxifikační čaje a kúry, mohou sice játra podpořit svým obsahem antioxidačních látek, ale zázraky od nich nečekejte.

Zdravá strava – vhodné je zařadit pestrou a vyváženou stravu dle individuální tolerance. Vhodnější je zařazovat dobře stravitelné bílkoviny, např. libové maso, ryby, mléčné výrobky (ideálně s nižší tučností a zakysané). Součástí jídelníčku mohou být i sacharidy, jako je rýže, obilniny, těstoviny, pečivo (spíše ne kynuté). Vhodné je myslet na dostatek vlákniny - zařadit pečivo celozrnné, luštěniny, ovoce a zeleninu; zde je ale nutné přihlédnout k osobní toleranci. 

Omega-3-nenasycené mastné kyseliny – jsou důležité pro tvorbu buněčných membrán a tedy i pro regeneraci buněk. Omega 3 dále příznivě ovlivňují hladinu cholesterolu a pomáhají zvyšovat tzv. “hodný cholesterol”  –  HDL cholesterol. Získáme je z rostlinných olejů (např. řepkový, lněný), ořechů nebo tučných ryb (losos, tuňák, makrela, siven). Z doplňků stravy můžeme doporučit např. Anixi Omega 3 + Vitamin E.

Antioxidanty – látky obsažené v čerstvé zelenině a ovoci (citrusy, borůvky, brokolice, špenát), ořeších, semínkách a zeleném čaji. Pomáhají neutralizovat volné radikály, které vznikají při metabolismu toxických látek a mohou poškozovat jaterní buňky. Jedná se např. o vitamin C, vitamin E, selen nebo flavonoidy. V doplňcích stravy v oblasti péče o játra se můžete setkat i s výtažky z artyčoku nebo kurkumy.

Fosfolipidy – jsou základními stavebními kameny buněčných membrán, hrají roli při regeneraci jaterních buněk a správné funkci metabolismu tuků. Zástupcem je např. fosfatidylcholin, který nalezneme ve vaječných žloutcích, sojových bobech, slunečnicových semenech, rybách nebo v luštěninách. Jejich dostatečný příjem může přispět ke zlepšení stavu jater.

Pravidelný pohyb – podporuje spalování tuků a zlepšuje citlivost na inzulin, čímž pomáhá předcházet ztučnění jater a vzniku metabolického syndromu. Fyzická aktivita zlepšuje prokrvení a detoxikaci organismu, což celkově přispívá ke zdraví jater.

Byliny na játra – ano či ne? 

Pro podporu jaterních funkcí je asi nejznámější bylinou ostropestřec mariánský. Je možné si ho pěstovat doma, používají se jeho semínka. Pro optimální zajištění účinných látek se semena rozdrtí a následně zamíchají např. do jogurtu a konzumují. Plody lze i zakoupit, mějte však na paměti, že zalití horkou vodou a popíjení odvaru není příliš efektivní pro podporu jater, do odvaru se nevylučuje dostatečné množství účinné látky silymarinu. Z extraktů ve formě tablet lze doporučit například přípravky Lagosa nebo Silymarin AL. Zakoupit lze i alkoholové extrakty z ostropestřce, ale zde je nežádoucí přítomnost koncentrovaného ethanolu. Funkci jater může podpořit i smetanka lékařská díky obsahu antioxidačních látek.

Naopak existují i byliny, které játrům neprospívají – např. podběl lékařský nebo kostival lékařský. Játrům škodí jejich obsah pyrrolizidinových alkaloidů. Zpravidla se ale používají pouze vnějším způsobům, např. k obkladům nebo v mastech, je zde však potřeba opatrnosti při porušení kůže nebo dlouhodobém užívání. 

Vlaštovičník větší, lidově používaný na bradavice, je pro játra velmi toxický při vnitřním užití. Pozor také na exotický pepřovník opojný (známý pod názvem kawa-kawa). Připravují se z něho nápoje nebo doplňky stravy, opět je potřeba nepřekračovat doporučené dávkování a dobu terapie. Poškození jater bylo také popsáno při podávání vysokých dávek aloe vera. Nesmíme také zapomenout na třezalku tečkovanou, která není přímo hepatotoxická, ale může ovlivňovat jaterní metabolismus léků.

Podpora jater pomocí hepatoprotektivních látek

Pro podporu funkce jater a případně léčbu již vzniklých potíží můžeme využít registrované léčivé přípravky, např. s obsahem sojových fosfolipidů Essentiale forte. Užívá se pro zlepšení obtíží u jaterních onemocnění, která jsou způsobena toxicko-metabolickým poškozením jater a při zánětu jater. Přípravek není vhodný pro osoby s alergií na sóju. 

Další variantou jsou léčivé přípravky s obsahem extraktu z ostropestřce mariánského, např. Lagosa. Přípravek slouží k podpůrné a doplňkové léčbě při toxicko-metabolických poškozeních jater (steatóza, poškození alkoholem, jedovatými látkami, event. léky, otravy houbami), dále při chronických zánětlivých onemocněních jater a cirhóze jater.
O volbě správného přípravku je vhodné se poradit s lékařem nebo lékárníkem. Samoléčba přípravky by neměla překročit dobu 4 týdnů.

Očkování proti virové hepatitidě

Virové hepatitidy, také nazývané jako "žloutenky", patří mezi závažná jaterní onemocnění. Virová hepatitida typu A se přenáší konzumací potravy kontaminovanou výkaly, vodou či špatnou hygienou – proto se označuje jako „nemoc špinavých rukou”. V současnosti pozorujeme nárůst infekcí, zejména u neočkovaných dospělých, mladých osob a v rizikových skupinách (např. bezdomovci). Virová hepatitida B se přenáší kontaktem s infikovanou krví a tělesnými tekutinami – při sexu, nitrožilním užití drog, infikovaném zdravotnickém zákroku či z matky na dítě. Virová hepatitida typu C postihuje zejména rizikové skupiny – uživatelé injekčních drog, slabě zdravotničtí pracovníci, osoby s tetováním v nestandardních podmínkách. Přenáší se zejména krví. U hepatitidy C není dostupné očkování; zpravidla dochází k jejímu vyléčení, ale existuje určité riziko přechodu do nepříjemné chronické formy. 

Prevencí virového onemocnění jater je vhodné očkování. Existují samostatné vakcíny proti hepatitidě A (Havrix) i B (Engerix-B), ale i kombinované řešení (Twinrix). V České republice je očkování proti hepatitidě B zahrnuto v povinném očkovacím kalendáři pro děti jako součást hexavakcíny. Je hrazené ze zdravotního pojištění. U dospělých se někdy přistupuje k očkování u vybraných profesních skupin (např. zdravotníci). Naopak očkování proti hepatitidě A není povinné, ale je doporučeno u rizikových osob, jako jsou cestovatelé či pacienti s chronickým onemocněním jater. Očkovací schéma je individuální – nastavuje se dle konkrétní očkovací látky, věku a dalších specifikací. Obecně jsou tyto vakcíny považovány za dobře snášené, po aplikaci základního dvou- až třídávkového schématu zpravidla již není nutné přeočkování.

Závěr: Játra si zaslouží naši pozornost

Zdraví jater je zásadní pro správné fungování celého těla, a přesto na tento orgán často zapomínáme. Zaslouží si naši plnou pozornost a péči. Tento výjimečný orgán s úžasnou schopností regenerace je klíčový pro naše zdraví a kvalitu života. Pravidelná prevence, zdravý životní styl a obezřetnost při užívání léků či bylin mohou významně přispět k jejich ochraně.

Podpora povědomí o jaterních onemocněních je důležitá nejen v rámci prevence, ale i pro včasnou diagnostiku a léčbu. Světový den boje proti hepatitidě, který si každoročně připomínáme 28. července, je výzvou k tomu, abychom se o svá játra začali starat dřív, než nás k tomu donutí zdravotní potíže.