Opar – malý problém spojený s velkým nepohodlím

Opary, představují běžné virové onemocnění způsobené viry herpes simplex (typ HSV-1 a HSV-2). Přestože se jedná o relativně malý zdravotní problém z hlediska závažnosti, pro pacienty bývá spojen s výrazným nepohodlím, estetickými obavami a recidivujícím průběhem. V tomto článku se zaměříme na vznik, projevy, možnosti léčby a prevenci oparů.

Co způsobuje opary?

Herpes simplex viry (HSV) patří mezi velmi rozšířené lidské patogeny, které mohou způsobit opakující se a často bolestivá onemocnění. I když ve většině případů probíhá infekce mírně, zejména jako opar na rtu (herpes labialis) nebo v oblasti genitálu (herpes genitalis), ne vždy jde o neškodný problém.

Průběh a závažnost infekce závisí na řadě faktorů, přičemž nejvýznamnější je celkový stav imunitního systému nakaženého člověka. U osob s oslabenou imunitou, dětí nebo novorozenců může infekce probíhat výrazně agresivněji a vést k vážným zdravotním komplikacím. Například neléčené herpetické infekce očí mohou způsobit až trvalou ztrátu zraku. Postižení centrálního nervového systému, jako je např. herpetická encefalitida nebo meningitida, může být dokonce i život ohrožující.

Jednotlivé fáze průběhu infekce – příznaky:

Po prvotní infekci herpes simplex virem (HSV-1, HSV-2), která bývá často asymptomatická (bez příznaků), se virus schová do nervových uzlin, kde zůstává nečinný – „spí“. Když je tělo oslabené, např. stresem, horečkou, sluncem nebo jinými změnami, virus se znovu aktivuje a objeví se opar.

Průběh oparu se obvykle dělí do několika fází:

Prodromální fáze (předchorobné stádium) – jako první se objevují nepříjemné pocity, například svědění, pálení, brnění nebo napětí v místě, kde se opar později vytvoří.
Fáze výsevu – na postiženém místě se tvoří malé puchýřky naplněné čirou tekutinou.
Fáze ulcerace a krustace – puchýřky postupně praskají, čímž vzniká bolestivá ranka, která se brzy pokryje strupem.
Fáze zhojení – strup samovolně odpadne a kůže se postupně obnoví bez trvalých následků.
Je důležité si uvědomit, že člověk zůstává nakažlivý po celou dobu trvání infekce, tedy i během fáze strupu, až do úplného zhojení oparu.

Diagnostika

Diagnóza je většinou stanovena na základě typického vzhledu a zdravotní historie pacienta. U neobvyklých případů je možné využít dostupné laboratorní metody.

Účinná léčba oparu – Rady a doporučení:

Dosud nebyla vyvinuta účinná vakcína, která by dokázala zabránit infekci virem HSV-1 nebo HSV-2. Léčba se proto zaměřuje na zvládání příznaků, zkrácení doby hojení a prevenci recidiv. Léčba oparu může být buď místní (topická, lokální), nebo celková (systémová), v závislosti na závažnosti projevů a četnosti výskytu. Mírné a běžné opary na rtu se většinou léčí topicky, tedy přímo na postiženém místě.

Volně prodejné přípravky

Na lékařský předpis

Topické (místní, lokální) přípravky

Krémy s obsahem acikloviru nebo pencikloviru (např. Zovirax, Herpesin, Vectavir)

Náplasti na opary (např. COMPEED, Fixaplast HERPES)

Filmotvorné gely (např. URGO Filmogel Opary, Actimaris gel na rány, Neocide gel)

Oleje a tinktury (např. tea tree olej, šalvěj, propolis)

Systémové přípravky

HerpeNorm Barny‘s

Vitamín C, zinek, B-komplex, L-lysin

Tablety s obsahem acikloviru nebo valacikloviru

Topické přípravky s účinnou látkou:

Topická léčba zahrnuje především antivirové krémy, s obsahem acikloviru (Zovirax, Herpesin) nebo pencikloviru (Vectavir). Tyto přípravky je ideální začít používat co nejdříve, již při prvních příznacích oparu. Aplikují se obvykle pětkrát denně po dobu několika dní. Cílem je zpomalit množení viru a urychlit hojení.

Topické přípravky bez účinné látky:

Kromě antivirových krémů s účinnou látkou lze použít i různé druhy náplastí na opary nebo filmotvorné gely, které podporují vlhké hojení a brání další infekci. Doporučujeme např. COMPEED náplasti na opary nebo URGO Filmogel Opary. Na doléčení lze použít i zinkovou mast, která napomáhá hojení a vysušení rány.

Systémová léčba:

Při rozsáhlejších nebo často se opakujících epizodách virové infekce je vhodná systémová léčba antivirotiky ve formě tablet. Nejčastěji se používá aciklovir nebo valaciklovir. Tato léčba je účinná zejména tehdy, pokud se nasadí hned při prvních známkách aktivace viru. Tablety jsou na předpis a jejich dávkování stanoví lékař.

Domácí a přírodní prostředky:

Existuje několik přírodních metod, které mohou pomoci zmírnit příznaky oparu:

Aloe vera gel je přírodní prostředek, který může pomoci zmírnit příznaky oparu díky svým zklidňujícím, protizánětlivým a regeneračním účinkům. Pomáhá ochladit pokožku, což zmírňuje svědění, pálení a bolest. Zároveň podporuje hojení puchýřů, čímž může předejít vzniku jizev. Gel by měl být aplikován přímo na postižené místo několikrát denně.
Med je přírodní prostředek, který díky svým antibakteriálním, protizánětlivým a hojivým vlastnostem může pomoci zmírnit bolest, zánět a urychlit hojení oparu. Naneste malou vrstvu medu přímo na postižené místo a nechte působit alespoň 15–20 minut, nebo pokud je to možné, nechte jej na pokožce delší dobu. Poté jemně otřete přebytečný med čistým hadříkem. Tento postup opakujte několikrát denně, zejména pokud cítíte bolest nebo svědění.
Kyselina hyaluronová pomáhá hydratovat pokožku a podporuje hojení. Doporučujeme vyzkoušet například Saloos Hydratační sérum rty růže BIO.
Kokosový olej obsahuje kyselinu laurovou. Tato mastná kyselina podle některých studií může vykazovat antivirové a antibakteriální účinky. Naneste malé množství kokosového oleje na postiženou oblast, aby se podpořil proces hojení.
Čajovníkový olej má silně antivirové a antiseptické vlastnosti. Tea tree olej lze aplikovat několikrát denně přímo na postižená místa. Doporučujeme např. Dr. Popov Tea Tree mast nebo olej.

Upozornění: Pokud máte citlivou pokožku nebo alergii na některou z uvedených látek, vyhněte se jejímu použití. I když přírodní prostředky mohou pomoci zmírnit projevy oparu, nenahrazují antivirovou léčbu. Pokud máte pochybnosti nebo pokud se opar nehojí, vždy se poraďte s lékařem.

Úlevové prostředky:

Pokud vás opar bolí nebo svědí, můžete si na postižené místo přiložit ledový obklad, který pomůže zmírnit tyto nepříjemné pocity. Dále můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti, například ibuprofen (Ibalgin, Brufen) nebo paracetamol (Paralen, Panadol).

Prevence oparu – Jak předcházet opakovanému výsevu?

Prevence opakovaného výsevu oparu je důležitá zejména pro ty, kteří trpí častými recidivami. Následující doporučení mohou pomoci snížit četnost výskytu a zmírnit projevy:

Vyhýbejte se spouštěčům
Prevence oparu spočívá především v identifikaci a vyhýbání se spouštěčům. Mezi nejčastější faktory, které mohou aktivovat virus herpes simplex, patří stres, nadměrné slunění, chlad (onemocnění se anglicky říká cold sore), hormonální výkyvy a poranění v oblasti rtů.

Tip z lékárny: Pokud víte, že vám například škodí slunce, používejte balzám na rty s UV filtrem (např. SEBAMED Balzám na rty s UV filtrem, Neutrogena NR balzám na rty s SPF20). V případě častého stresu mohou pomoci relaxační techniky, jako je meditace, dechová cvičení nebo pravidelný pohyb.

Posílení imunity
Silná imunita je klíčem k udržení viru v neaktivní fázi. Doporučuje se dostatek spánku, vyvážená strava a pravidelná fyzická aktivita. Na podporu imunity mohou pomoci vitamín C, B-komplex, zinek a aminokyselina L-lysin. Doporučujeme např. Anixi vitamin C 500 mg, B-komplex Zentiva forte, Jamieson Lysin 1000 mg se zinkem a vitamínem C nebo Zinkorot 25 mg.

Včasná reakce při prvních příznacích
Pokud ucítíte první příznaky oparu, jako je svědění, pálení nebo napětí v oblasti rtů, reagujte co nejdříve. Ideálně okamžitě použijte antivirový krém (například s obsahem acikloviru), který může zkrátit trvání oparu nebo ho zcela zastavit.

Tip z lékárny: Doporučujeme při prvních příznacích oparu nasadit volně prodejný doplněk stravy s názvem HerpeNorm Barny‘s. HerpeNorm obsahuje kombinaci látek, jako jsou L-lysin a zinek, které podporují imunitní reakci organismu a pomáhají zpomalit množení viru herpes simplex.

Hygiena a prevence přenosu
Důležitou roli v prevenci recidiv oparu hraje také správná a pravidelná hygiena.

Běžný opar na rtu vs. pásový opar:

Běžný opar na rtu (herpes labialis) způsobuje virus herpes simplex typu 1 (HSV-1) a projevuje se jako puchýřky kolem úst. Je nakažlivý a přenáší se přímým kontaktem, například polibkem. Pásový opar (herpes zoster) je způsoben virem varicella-zoster, který po prodělaných planých neštovicích zůstává v těle a může se znovu aktivovat, obvykle při oslabení organismu. Projevuje se bolestivou vyrážkou s puchýřky v pruhu na jedné straně těla nebo obličeje podle nervového průběhu. Na rozdíl od běžného oparu je pásový opar mnohem bolestivější, nepřenosný přímým kontaktem a často vyžaduje antivirovou léčbu. Proti pásovému oparu je možné se chránit očkováním vakcínou Shingrix (podává se ve 2 dávkách) nebo méně používanou vakcínou Zostavax (1 dávka). Očkování je určeno zejména pro osoby starší 50 let a provádí ho praktičtí lékaři nebo očkovací centra.

Jak se chovat při aktivní infekci?

Opar je onemocnění, které si zaslouží pozornost, protože je vysoce nakažlivý a může se snadno přenášet přímým kontaktem. Pro každého, kdo právě bojuje s aktivním oparem, je zásadní dodržovat několik důležitých pravidel, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce. Vyhýbejte se přímému kontaktu s ostatními, zejména líbání a sdílení předmětů, jako je nádobí, ručníky nebo kosmetika. Nedotýkejte se oparu rukama, protože hrozí přenos viru na jiné části těla, například do očí. Pravidelně si umývejte ruce. Puchýře nikdy nevytlačujte, protože tím zvyšujete riziko vzniku sekundární infekce. Používejte rukavice a ochranné pomůcky při kontaktu s rizikovými pacienty.

Kdy navštívit lékaře?

Na lékaře byste se měli obrátit v případě, pokud se opar nehojí, výrazně se zhoršuje, rozšiřuje se na další části těla, způsobuje silnou bolest, horečku nebo jiné celkové příznaky. Lékařskou pomoc by měli vyhledat také lidé s oslabeným imunitním systémem, po transplantaci, při chemoterapii nebo těhotné ženy. Stejně tak je vhodná konzultace s lékařem při opakovaném výskytu oparů, nebo pokud se opar objeví poprvé a nejste si jisti diagnózou.

Závěr

Přestože je opar z lékařského hlediska banální infekcí, jeho dopad na pacienta může být značný. Edukace pacientů, včasná léčba a preventivní opatření hrají klíčovou roli v managementu tohoto onemocnění. Pokrok v antivirové terapii a výzkum vakcín představují naději pro efektivnější kontrolu tohoto rozšířeného viru v budoucnosti.

Autor: Mgr. Jana Faberová