Vaginální suchost: Příčiny, řešení a prevence nejen v období menopauzy

Vaginální suchost je citlivé téma, které trápí mnoho žen, a to nejen v období menopauzy. Může ovlivnit nejen fyzické pohodlí, ale i intimní vztahy a sebevědomí. Dobrou zprávou je, že dnes už existuje řada účinných možností, jak řešit vaginální suchost – od přírodních přípravků až po lékařská řešení.

Poševní sekret: jaké jsou jeho funkce a proč je důležitý

Pochva, neboli vagina, je ženským pohlavním orgánem, ve kterém se přirozeně vyskytuje malé množství tekutiny, tzv. vaginální sekret. Může obsahovat různé látky, zejména tekutinu vylučovanou v oblasti děložního čípku a pochvy, odumřelé buňky a různé druhy bakterií. Jeho úlohou je zvlhčení, samočištění a ochrana poševní sliznice. Vaginální sekret může v průběhu menstruačního cyklu měnit svůj charakter a to zejména v období ovulace. U každé ženy vzniká jiné množství poševního sekretu, je to tedy velmi individuální záležitost. Měli bychom ale zpozornět, pokud došlo k náhlé změně jeho barvy (do nažloutlé či zelené) a nebo ke vzniku zápachu. Poté už je vhodnější navštívit lékaře.

Ve zdravém vaginálním sekretu se přirozeně vyskytuje velké množství bakterií, zejména rodu Lactobacillus. Tyto prospěšné bakterie produkují kyselinu mléčnou a udržují kyselé pH v pochvě v rozmezí 3,8–4,5, což brání přemnožení škodlivých mikroorganismů, jako jsou kvasinky nebo bakterie. Udržení zdravého vaginálního mikrobiomu je důležité pro zdravé fungování pochvy bez častých infekcí.

Další důležitou funkcí vaginálního sekretu je přirozené zvlhčení poševní stěny při sexuálním vzrušení. Při něm dochází v těle ženy k fyziologickým změnám, jejichž cílem je připravit pochvu na případný pohlavní styk. Vzrušení stimuluje prokrvení poševní sliznice, což vede ke zvýšené propustnosti cév v oblasti poševní stěny. Díky tomu dochází k výstupu krevní plazmy do okolních tkání, a tím ke vzniku vaginální lubrikace – přirozené zvlhčení, které usnadňuje a zpříjemňuje intimní kontakt. Na tvorbě sekretu se podílí také Bartholiniho žlázy, umístěné v oblasti poševního vchodu, které produkují malé množství kluzké tekutiny.

Vaginální suchost – co to je?

Vaginální suchost znamená, že dochází k nedostatečné tvorbě vaginálního sekretu. Spíše než o nemoc se jedná o příznak, který může být doprovázen dalšími obtížemi:

svědění a pálení v intimní oblasti
častější vaginální infekce (např. kvasinková)
častější záněty močových cest
nepříjemný pohlavní styk
bolest až krvácení při pohlavním styku

Suchost se může týkat oblasti vnějšího ženského genitálu (vulvy), ale i vnitřního ženského genitálu (vaginy), zpravidla postihuje obě oblasti. Suchost může vést až k atrofii sliznice, při které dochází k vysušení a ztenčení pokožky a většímu vzniku trhlinek a prasklinek (ragád).

Proč vzniká vaginální suchost?

Běžná vaginální sekrece je ovlivněna působením ženských hormonů – hlavně estrogenu. Ten podporuje přirozenou vlhkost, elasticitu a kyselé prostředí, které chrání proti infekcím. Když hladina estrogenů klesá, produkce sekretu se snižuje.

Některé ženy vnímají vaginální suchost jako problém zejména v souvislosti s pohlavním stykem. Přirozenou lubrikaci při sexuálním vzrušení mohou snížit některé faktory, jako je stres, únava, léky, nemoci nebo již zmiňované změny v hladinách hormonů. Pokud se lubrikace nedostavuje dostatečně ani při plném vzrušení, není to selhání ženy – ale signál, že tělo nebo mysl potřebují větší péči.

Shrnutí: Vaginální suchost může přicházet v různém věku a z různých důvodů:

Menopauza a perimenopauza – zde je příčinou pokles tvorby estrogenu
Po porodu a při kojení – hormonální změny mohou vaginální prostředí dočasně změnit.
Během luteální fáze menstruačního cyklu – přibližně týden před příchodem menstruačního krvácení se také přirozeně snižuje hladina estrogenu v těle a ženy mohou pociťovat suchost v intimní oblasti
Stres, úzkost, vyčerpání – mohou ovlivnit hormonální rovnováhu, snížit chuť na sex i přirozenou lubrikaci
Nevhodné použití menstruačních pomůcek – např. použití tamponů může působit vysušení poševní sliznice, obzvláště pokud jsou použity během slabého krvácení
Při užívání hormonální antikoncepce, některých léků nebo jako doprovodný příznak některých onemocnění

Vaginální suchost jako vedlejší příznak nemocí

Suchost v intimních partiích může být i důsledkem jiného zdravotního problému. Objevuje se například u autoimunitních onemocnění jako je Sjögrenův syndrom, který postihuje žlázy produkující slzy a sliny – a může ovlivnit i poševní sekreci. Příznaky vaginální suchosti se mohou také vyskytovat u diabetu, endometriózy nebo onemocnění štítné žlázy. Vaginální suchost také může trápit pacientky s rakovinou. Ať už je to dáno stresem, který doprovází toto onemocnění, nebo také léčbou, kdy vaginální suchost někdy přichází jako vedlejší účinek léčby. Pokud vás suchost trápí dlouhodobě, určitě má smysl to konzultovat s lékařem.

Léky, které mohou způsobit nebo zhoršit vaginální suchost

Na sexuální funkce mohou mít vliv léky ovlivňující prokrvení (např. betablokátory, blokátory vápníkových kanálů) nebo léky s anticholinergním účinkem (např. na močový měchýř, některá antihistaminika či starší antidepresiva). Tyto přípravky tlumí určité nervové signály, čímž mohou snížit tvorbu slin, slz nebo i poševního sekretu. Vaginální suchost se může objevit také v souvislosti s léčbou rakoviny, například při chemoterapii nebo hormonální terapii. Mezi léky, které mohou ovlivnit vaginální sekret, patří i hormonální antikoncepce (HA). Vzhledem k různým typům HA může pomoci konzultace s lékařem a případná změna přípravku.

Upozornění: Pokud máte podezření, že za vaše potíže může medikace, poraďte se s lékařem – nikdy však léčbu sami nepřerušujte. Lékař pro Vás může najít vhodnější alternativu s menším rizikem nežádoucích účinků.

Jak předcházet vaginální suchosti?

Každá z nás jsme jiná, ale při řešení intimní suchosti mohou pomoci tato preventivní režimová opatření:

Dostatečný pitný režim – je základní pro zvlhčené sliznice po celém těle.
Zdravý životní styl - zejména vynechání alkoholu a kouření může zlepšit nejen intimní situaci.
Pravidelný pohyb a spánek – uvolňují stres a pomáhají hormonální rovnováze.
Vhodná intimní hygiena – běžné mýdlo může narušit rovnováhu intimní oblasti, základem hygieny je teplá voda, použít můžete také neparfemované mycí gely (např. Lactacyd Pharma Senzitivní) nebo pěny (Sebamed intimní mycí pěna). Aplikují se pouze na oblast vnějšího genitálu a do okolí poševního vchodu, ne přímo dovnitř pochvy.
Správná hygiena, ale všeho s mírou - přehnaná hygiena v intimní oblasti několikrát denně může narušit přirozené vaginální prostředí a vysušovat. Pozor také na častý pobyt v chlorované vodě v bazénech nebo koupele s aromatickými solemi nebo pěnami - nezapomeňte poté vnější intimní oblast osprchovat vodou.
Péče o vaginální mikrobiom – vaginální probiotika mohou pomoci obnovit rovnováhu.
Vhodné menstruační pomůcky - sledujte průběh své menstruace, místo tamponů můžete vyzkoušet např. menstruační kalhotky nebo vložky z přírodních materiálů, např. od značky Eco by Naty.

Co pomáhá na vaginální suchost?

Hormonální řešení:

Je možné nasadit pouze po vyšetření u lékaře a je vhodné pro ženy v období menopauzy při výskytu vaginální atrofie. Hormonální substituce nemusí být vhodná pro každou ženu. Proto lékaři vždy uveďte pravdivé informace o Vašem zdravotním stavu, zejména o výskytu žilní trombózy nebo nádoru prsu. Lékař může vybírat z více variant, např. zvolit celkovou hormonální substituci v tabletách nebo náplastech. Další variantou je lokální hormonální terapie, kde lze vybrat formu krému, vaginálních kuliček nebo vaginálních tablet k zavádění.

Volně prodejné možnosti: pomohou i bez receptu

Pro běžné zvlhčení je možné využít vaginální čípky, které je vhodné používat zejména na noc. Výhodou je snadná aplikace, ke které nepotřebujete aplikátor. Vhodné jsou zejména čípky s obsahem kyseliny hyaluronové, která se přirozeně vyskytuje v lidských tkáních. Její molekula na sebe váže velké množství vody a následně vytváří jemný film na sliznicích, který pomáhá zvlhčovat a hojit případná drobná poranění. Vyzkoušejte např. ve formě přípravku Cicatridina nebo zdravotního prostředku Dr. Müller Hyalosan.

Pro některé ženy mohou být vhodnější vaginální krémy nebo gely. Jejich výhodou může být rychlé dodání vlhkosti do intimní oblasti. Příkladem je např. Hydrofemin Plus gel s obsahem kyseliny hyaluronové, mléčné a vitaminu C. U tohoto produktu si můžete vybrat ze 2 verzí - většího balení v tubě nebo balení sedmi aplikátorů, které jsou určené k jednorázové aplikaci a vhodné i na cesty. Výrobce doporučuje aplikovat 1 dávku gelu na noc a je možné ho používat i dlouhodobě. Těhotné a kojící mohou tento prostředek používat pouze po poradě s lékařem.

Tradičním prostředkem pro léčbu vaginální suchosti je Vagisan hydrokrém. Balení v tubě je dostupné i ve větší velikosti (50 g) a výhodou je možnost použití jak na vnější oblast genitálu, tak i pomocí přiloženého vaginálního aplikátoru i dovnitř pochvy. Vagisan obsahuje kyselinu mléčnou pro udržení přirozeného vaginálního prostředí a lipidy pro zvláčnění pokožky. Je oblíbený u žen, které preferují spíše krémovou konzistenci používaných prostředků. Existuje i varianta ve formě vaginálních čípků, které se ale po aplikaci rozpustí na vaginální krém.

Dle informací výrobce je Vagisan hydrokrém možné používat i během těhotenství a kojení. V případě těhotenství nepoužívejte přiložený aplikátor, aplikujte potřebné množství pouze pomocí prstu. Vagisan hydrokrém je možné použít i během menstruace nebo pohlavního styku, ale buďte opatrní při současném použití kondomu. Látky obsažené v krému mohou narušit jeho funkci. Čtěte pozorně příbalovou informaci.

Pokud máte zájem o krémovou konzistenci, ale spíše s obsahem rostlinných výtažků, možná vás osloví Prurigyne. Jedná se o krém s obsahem lipozomů Aloe vera, Tea tree oleje, výtažku ze srdcovnice (Cardiospermum) a vitaminu E. Méně známá bylina srdcovnice se používá na namáhanou a podrážděnou pokožku. Krém pomáhá ke zmírnění suchosti a podráždění. Používá se na oblast vnějších rodidel (vulvy) a v okolí konečníku.

Zcela přírodní variantou může být např. použití kokosového oleje na oblast vnějších genitálii. Některým ženám mohou vyhovovat i sedací koupele s kontryhelem nebo se šalvějí. Časté koupele však mohou zhoršovat situaci, pokud Vás trápí i časté záněty (např. kvasinky).

Pro zvlhčení vaginální oblast zejména před nebo během pohlavního styku můžete využít lubrikační gely. V zásadě existují 3 typy lubrikačních gelů - na vodní bázi, silikonové a olejové.

	Na vodní bázi	Silikonové	Olejové
Výhody	Podobné přirozenému vaginálnímu sekretu Nemastí Vhodné i s kondomy nebo erotickými pomůckami	Zlepšení kluznosti při pohlavním styku Snížení tření Vhodné i s kondomy Vhodné pro déletrvající aktivity	Vhodné spíše pro masáže
Nevýhody	Lepkavý pocit	Nelze používat s některými typy erotických pomůcek	Mohou mastit pokožku a lůžkoviny Méně časté Nevhodné s latexovými kondomy
Příklady	Dr. Müller Ty&Já neparfemovaný gel 100 ml	Glide 4 You lubrikační gel 100ml

Pokud se snažíte otěhotnět, některé lubrikační gely mohou snižovat pohyblivost spermií. Lubrikační gely však nejsou antikoncepční pomůckou. Vždy také platí - vnímejte své tělo a při přecitlivělosti nebo alergii na určité přípravky je nepoužívejte. Můžete také využít možnosti porady s lékařem.

Tip lékárnice: Pokud Vás trápí opakované kvasinkové infekce, může se jednat i o doprovodný příznak vaginální suchosti. Pro doplňkovou péči o vaginální mikrobiom doporučuji zařadit vaginální probiotika, jako jsou např. GYNIUM vaginální tobolky.

Kdy navštívit lékaře s vaginální suchostí?

Pokud máte tyto příznaky:

Dlouhodobá suchost, svědění, pálení nebo nepříjemný zápach
Bolest při sexu nebo krvácení po styku
Pocit nepohodlí, který přetrvává i po použití volně prodejných přípravků
Změna vaginálního sekretu, vzniku výtoku, svědění a pálení v dětském věku nebo v těhotenství

Neváhejte vyhledat odborníka. Včasná pomoc přináší úlevu a předchází dalším komplikacím.

Vaginální suchost se netýká jen žen – významnou roli v řešení může sehrát i partner. Mnoho mužů by rádo pomohlo své partnerce, a právě empatie, otevřený rozhovor a společné hledání řešení (např. vhodného lubrikantu) mohou vztah upevnit, podpořit vzájemnou důvěru a přinést krásné prožitky.

Závěr: suchost není tabu – je to signál

Vaginální suchost není ostuda, ale součást života mnoha žen. Nyní už víte o možnostech řešení vaginální suchosti, pro někoho je zde hormonální substituce, další ženy možná dají přednost nehormonálním prostředkům, jako jsou zvlhčující čípky, krémy a gely. Důležité je o těchto potížích mluvit, věnovat čas a péči sobě samé. Pomoc je dostupná, například i v naší lékárně.

Autor: PharmDr. Jitka Vicenová

Tip lékárnice: Pro pacientky, které řeší vaginální suchost a ztrátu libida související s léčbou rakoviny, doporučujeme materiály ONKO Unie.